癫痫,俗称羊角风或羊角风,是,是一种脑神经元过度放电,导致脑功能障碍的慢性疾病,被世界卫生组织列为五种关键的神经和精神慢性疾病之一。
《全球癫痫报告》(2019)指出,目前全球癫痫患病人数超过5000万,我国约有900万患者,年增长率为40万。其中,约70%的癫痫病是可控的。因此,应尽快发现、诊断和接受多学科联合诊断(MDT)是关键。
如何自我判断癫痫
癫痫的主要临床表现为:突然意识丧失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或奇怪的叫声等,醒来和恢复后与正常人相同。其他症状,如幻觉、呕吐、无名恐惧、身体麻木、频繁眨眼等,可能是癫痫的前兆或癫痫发作的症状。
现实中,癫痫发作时常见症状可分为以下四种:
1.大发作(口吐白沫、全身抽搐、四肢僵硬等。
2.小发作(凝视,失去意识,停止动作,持续不到10秒)。
3.局限性发作(一侧口角、手指或脚趾抽搐或感觉异常,可扩散到身体一侧)。
4.精神运动发作(突然意识障碍,机械地做一些无意识的动作,持续几个小时或几天,醒来后没有记忆)。
杨忠旭教授谈癫痫治疗
癫痫的常规治疗分为药物治疗和手术治疗。大量的临床数据表明,只要治疗及时,方法得当,大多数癫痫患者都能得到有效的控制,甚至临床康复。
杨忠旭教授表示,所谓的手术治疗主要适用于药物难治性(顽固性)癫痫,一般是指难治性继发性癫痫,但并非所有药物治疗不良的患者都能进行手术,需要详细的术前定位评估。
目前广泛接受的适应证是正式使用2-3考虑手术治疗,抗癫痫药物治疗时间足够长,发作仍难以控制。
对于以前未经正规诊断和药物治疗的患者,在观察正规药物治疗一段时间后,应做出决定。
锚定癫痫灶——MDT多学科定位评估
为了明确癫痫的诊断,我们必须找到癫痫病变的位置。这一过程是癫痫中心团队和神经内科、影像学、内分泌等专家团队MDT(multipledisciplinaryteam经过跨学科、跨专业的仔细讨论,多学科诊疗模式共同完成,MDT工作组综合评价结果。
无论是无创伤性检查还是创伤性检查,定位检查的具体组合至少应包括脑电图和发作症状的定位分析、头磁共振(MRI)、神经心理学检查等。
若各种无创检查结果不一致,如癫痫灶深埋、头部深埋等MRI病变范围广,病变多,病变涉及重要脑功能区,需要埋颅内电极进行更准确的病变定位。
SEEG——人脑“GPS导航”
杨忠旭教授介绍,SEEG(立体定向脑电图技术)是近年来在国际上兴起的一种全新的癫痫病灶定位技术,主要通过微创手术,将深部电极植入脑深部特定位置,通过立体定向三维重建技术,对大脑进行全方位立体覆盖,从而到达准确定位病灶、辅助诊断的目的。
SEEG技术的推广和应用为癫痫的定位诊断提供了非常有力的证据。可以准确定位癫痫灶,不仅实现了癫痫灶的准确分类,为手术治疗提供了重要参考,而且有效避免了术中颅内动静脉的困难,降低了治疗风险。
癫痫的手术治疗
癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。
①切除手术:癫痫灶位于非重要功能区时,可选择切除手术,切除异常放电的病灶。
②调控手术即VNS:指迷走神经刺激治疗,适用于多灶性癫痫,癫痫灶位于重要功能区,不宜开颅。
对于有手术指征的患者,应尽快进行手术,尽早进行手术,以避免健康的脑组织损伤。避免脑功能不可逆转的损伤,错过手术治疗的机会。
(参考:全球癫痫报告、健康报、中国抗癫痫协会微信官方账号等。
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